Termin: 11. Januar 2019

Rücksendung per Post

Feuerwehr-Unfallkasse Brandenburg 2019

Antrag auf Kostenübernahme für die Ausbildung von Ersthelfern für Mitgliedsunternehmen

in der Zuständigkeit der FUK Brandenburg

Antragsteller	Anzahl der Wehren	Anzahl der Kameraden	Anzahl der 2017 und 2018 aus- und fortgebildeten Ersthelfer	Anzahl der beantragten Teilnehmer für die Ersthelferausbildung
FFW	BFW	FFW	BFW	FFW	BFW	FFW	BFW
GK/WK	GK/WK
Landkreis
Stadtverwaltung
Amt
Amtsfreie Gemeinde
Rechnungslegung bis Dezember 2019
Antragsteller (Stempel, Telefon)	Datum
Unterschrift

GK	= Grundkurs Erste Hilfe	9 Unterrichtsstunden	32,80 €/Person

WK	= Wiederholungskurs Erste-Hilfe-Training	9 Unterrichtsstunden	32,80 €/Person

Hinweis:	Bestätigtes Formular dient gleichzeitig als Vorlage bei der Ausbildungsstätte.

Es werden nur vollständig ausgefüllte Formulare bearbeitet.

Bestätigungsvermerk: (nur vom UV-Träger auszufüllen) Die FUK Brandenburg bestätigt die Übernahme der Kosten für ___________ Teilnehmer am Grundkurs/Wiederholungs-kurs Erste Hilfe
Datum
Feuerwehr-Unfallkasse Brandenburg Der Geschäftsführer Im Auftrag